体内铁超载,多病找上来

大连市中心医院药剂科主任药师 张士红

铁元素对人体的重要性不言而喻。铁参与血红蛋白的生成,维持重要细胞功能,如果体内铁储备不足,儿童智力和身体发育都会受到阻碍。人体缺铁时,会表现为面色苍白、匙状甲、乏力、心慌、烦躁、易感染等。正常成年人每天需补充1~1.5毫克铁元素,孕、乳妇需要2~4毫克,一般日常饮食即可满足需求。一旦因铁摄入不足、吸收减少、需求增加、利用障碍、丢失过多等原因引起缺铁性贫血时,就需补铁。缺铁性贫血常见于婴幼儿、青少年、妇女以及有慢性出血性疾病、肿瘤的患者。

治疗性铁剂分为无机铁和有机铁两种。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁包括琥珀酸亚铁、右旋糖苷铁、多糖铁复合物等。相对来说,无机铁剂的不良反应较为明显。剂型上一般首选口服补铁剂,口服不能耐受或不能吸收者,才选用注射给药。治疗缺铁性贫血,一般口服5~10天即可见效,2周后血红蛋白浓度上升,2个月左右可恢复正常,之后应至少继续维持治疗4~6个月才能停药。服药时应注意,谷类、乳类、茶等会抑制铁的吸收,鱼类、肉类、维生素C可促进铁的吸收。

部分中药也有一定的补血作用。有研究表明,以治疗血虚证为主的补血类中药铁元素含量相对都比较高,部分非补血类中药如莵丝子、红花等含铁量也比较高。预防性补铁,还可以用铁强化食品,如铁强化面粉、酱油等。

但是,铁元素并不是补充的越多越好。相反,游离铁是有毒的,过量补充会对身体造成伤害。铁是大多数生化体系中自由基的主要诱导剂,过量补铁引起“铁超载”,会损伤细胞(内皮细胞、肝细胞、胰岛细胞等),促使细胞死亡和组织损伤,引起氧化应激反应。有研究表明,铁超载可增加男性糖尿病风险;会加速内皮损伤,促使粥样斑块形成;升高血红蛋白浓度,促使血栓形成。已有证据证明,铁超载与心脑血管疾病、帕金森病、阿尔茨海默病、肿瘤、肝脏疾病等发病关系密切。铁超载分为原发性和继发性两种情况。原发性铁超载多由遗传性血色病引起,继发性铁超载常见于多次输血、过多摄食红肉、过度摄入铁剂、超量服用维生素C等人群,以及丙型肝炎患者中。

谨防铁超载,需要特别注意三点:1.补铁剂仅用于治疗缺铁性贫血,不可用于其他类型贫血;2.补铁剂不是营养补充剂,需要在治疗原发病基础上根据化验指标,按照治疗原则、疗程应用;3.强化食品、保健品的使用,目的在于预防贫血,而不是进补营养素,不可夸大其作用。目前膳食铁的低生物利用率是我国缺铁性贫血的主要原因。我国居民膳食结构中谷类食物比例较大,加上烹调方法不合理、偏食等因素,会抑制铁的生物利用率。防治缺铁,重在调整饮食结构,确保营养素摄入的全面性和均衡性。▲

(责编:许晓华、李轶群)


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